社區(qū)健康檔案保管時(shí)要求

居民健康檔案建立后，應(yīng)該保存五年以上，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)家比較重視公共衛(wèi)生這一塊，居民健康檔案建立后需要保存電子檔案，并且保存五年以上，及時(shí)更新。
一、檔案的保管期限是多少年
檔案的保管期限定為永久、定期兩種，定期一般分為30年、10年。列為永久保存的檔案，是對(duì)社會(huì)主義事業(yè)的各項(xiàng)工作以至永世久代具有查考作用的檔案，列為長(zhǎng)期保存的檔案，是不具有廣泛社會(huì)意義和科學(xué)歷史意義的。屬本機(jī)關(guān)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行機(jī)關(guān)工作需要查考的文件材料，列為短期保存的檔案，是低于上述兩個(gè)層次的，本機(jī)關(guān)在較短時(shí)間內(nèi)需要查考的文件材料。文書(shū)檔案的保管期限定為永久、長(zhǎng)期和短期三種，長(zhǎng)期為十六年至五十年左右，短期為十五年以下。確定檔案的保存價(jià)值，要堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀(guān)點(diǎn)，正確分析和鑒別檔案內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)作用和歷史作用。
二、人事局保存檔案一般會(huì)保存多久
會(huì)計(jì)檔案保管期限分為永久、定期兩類(lèi)。會(huì)計(jì)檔案的保管期限是從會(huì)計(jì)年度終了后的第一天算起。永久，即是指會(huì)計(jì)檔案須永久保存；定期，是指會(huì)計(jì)檔案保存應(yīng)達(dá)到法定的時(shí)間，定期保管期限一般分為10年和30年?！稌?huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定了我國(guó)企業(yè)和其他組織等會(huì)計(jì)檔案的保管期限，該辦法規(guī)定的會(huì)計(jì)檔案保管期限為最低保管期限，具體可以分為：永久：會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)、會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀清冊(cè)以及年度財(cái)務(wù)報(bào)告；25年的：現(xiàn)金和銀行存款日記賬；5年的：固定資產(chǎn)卡片賬于固定資產(chǎn)報(bào)廢清理后保管5年、銀行存款余額調(diào)節(jié)表、銀行對(duì)賬單；3年的：月度、季度財(cái)務(wù)報(bào)告；l5年的：其他。含所有會(huì)計(jì)憑證，總賬，明細(xì)賬，日記賬和輔助賬簿，會(huì)計(jì)移交清冊(cè)。
健康檔案，指居民身心健康過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿(mǎn)足居民自身需要和健康管理的信息資源。

健康檔案管理的基本原則是

健康檔案管理的基本原則是體現(xiàn)健康管理和連續(xù)服務(wù)的特點(diǎn)、自愿為主多種方式結(jié)合、科學(xué)性和靈活性相結(jié)合。
健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。
是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿(mǎn)足居民自身需要和健康管理的信息資源。
以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）是1968年由美國(guó)的Weed等首先提出來(lái)的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式。
已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

社區(qū)居民健康檔案實(shí)施方案

　　作為轄區(qū)居民重要的信息載體,居民健康檔案有著不可替代的作用，完善檔案 實(shí)施方案 有著重大的作用，下面是我為你精心整理的社區(qū)居民健康檔案實(shí)施方案，希望對(duì)你有幫助!
　　社區(qū)居民健康檔案實(shí)施方案篇1
　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　　(一)總目標(biāo)

　　根據(jù)全縣要求，中心基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并建立居民電子健康檔案。

　　(二)年度目標(biāo)

　　2013年紙質(zhì)檔案及電子檔案分別達(dá)到100%。

　　二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

　　(一)范圍：轄區(qū)所屬社區(qū)及行政村。

　　(二)內(nèi)容：

　　1、制定居民健康檔案管理規(guī)范

　　嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我縣相關(guān)文件規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。

　　2、健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

　　(1)培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員、社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生。以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務(wù)。

　　(2)培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的 醫(yī)學(xué)知識(shí) 和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國(guó)家和省、市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的各種規(guī)定、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。

　　3、建立居民健康檔案

　　(1)居民健康檔案內(nèi)容

　　居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

　　①個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。 ②健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

　?、壑攸c(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0—3歲 兒童 保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)和管理記錄。

　　④其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

　　(2)居民健康檔案的建立方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。

　?、佥爡^(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

　?、谕ㄟ^(guò)入戶(hù)服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主

　　要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄;0—3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪(fǎng)視時(shí)建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

　?、墼卺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。

　　(3)居民健康檔案的使用

　?、僖呀n居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

　?、谌霊?hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

　?、坌枰D(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

　　④所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

　　(4)健康檔案管理

　　居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：

　?、僦行慕⒕用窠】禉n案服務(wù)專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　?、诮】禉n案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)健康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

　?、凼褂枚嗤緩降男畔⒉杉绞浇⒕用窠】禉n案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

　?、芙】禉n案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

　　⑤居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用l6位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

　?、拮裾諊?guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

　?、呓】禉n案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案， 其它 機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向中心提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

　?、嗑用窠】禉n案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，不得流失、損毀，違者依法追究責(zé)任。

　　4、逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化管理

　　(1)主要任務(wù)：健康檔案實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，提高居民健康檔案信息管理水平和質(zhì)量。

　　(2)基本規(guī)劃：利用現(xiàn)有資源及時(shí)把新建立的紙質(zhì)居民健康檔案錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并及時(shí)更新檔案。

　　三、項(xiàng)目組織與管理

　　1、中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案。

　　2、分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施，包括制定實(shí)施計(jì)劃、開(kāi)展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核、信息管理等。

　　3、中心、服務(wù)站、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

　　四、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核

　　(一)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康 教育 的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)。 縣婦幼保健所負(fù)責(zé)中心的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)每年不少于2次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

　　(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。

　　(三)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×1O0%

　　2、健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×1O0%

　　3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)

　　4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)x 100%(真實(shí)可以通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等)
　　社區(qū)居民健康檔案實(shí)施方案篇2
　　居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。

　　一、目標(biāo)

　　(一)總目標(biāo)

　　逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二)年度目標(biāo)

　　居民健康檔案建檔率達(dá)到85%以上，并逐步實(shí)施電子檔案管理;健康檔案合格率達(dá)到90%以上;健康檔案使用率達(dá)到95%以上;健康檔案真實(shí)率達(dá)到98%以上。

　　二、范圍和內(nèi)容

　　在全轄區(qū)范圍開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

　　(一)依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

　　嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

　　(二)檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

　　1、培訓(xùn)對(duì)象：各村衛(wèi)生室人員和公共衛(wèi)生專(zhuān)職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。

　　2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。

　　3、居民健康檔案內(nèi)容

　　內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

　　(1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

　　(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

　　(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)和管理記錄。

　　(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

　　4、檔案建立方式

　　(1)轄區(qū)居民接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

　　(2)通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪(fǎng)視時(shí)建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

　　5、居民健康檔案的使用

　　(1)已建檔居民到我衛(wèi)生院，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

　　(2)入戶(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)村到衛(wèi)生院及時(shí)錄入檔案。

　　(3)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

　　(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

　　6、居民健康檔案建檔要求

　　(1)真實(shí)性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實(shí)地反映居民的健康狀況，如實(shí)記載居民的病情變化、治療經(jīng)過(guò)、康復(fù)狀況等詳盡資料。

　　(2)科學(xué)性：居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄，各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　(3)完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分。

　　(4)連續(xù)性:完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實(shí)健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。

　　(5)可用性: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門(mén)診為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價(jià)值

　　7、健康檔案管理

　　(1)制定居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　(2)保證健康檔案完整、安全。

　　(3)健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

　　(4)檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

　　(5)遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

　　(6)居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

　　三、制定年度考核內(nèi)容和方案。

　　1、督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。

　　2、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　1)建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

　　2)檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

　　3)檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)

　　4)檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實(shí)可以通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等)

　　5)檔案管理情況。

　　5、健康檔案管理情況。
　　社區(qū)居民健康檔案實(shí)施方案篇3
　　一、背景

　　根據(jù)省政府農(nóng)村新五件實(shí)事內(nèi)容，“農(nóng)民健康工程項(xiàng)目”為其重要實(shí)事之一。該項(xiàng)目的目標(biāo)是，力爭(zhēng)到2010年建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入的保障機(jī)制，確保廣大農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，《中共、中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))頒布，更明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化進(jìn)程。我區(qū)以國(guó)家、省、市相關(guān)文件、方案為依據(jù)，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制訂了楚州區(qū)《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則—居民健康檔案管理實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的居民健康檔案管理工作的開(kāi)展。

　　二、目標(biāo)指標(biāo)

　　1、統(tǒng)一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等;為重點(diǎn)人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85%、農(nóng)村≥55%，2011年城市≥90%、農(nóng)村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。

　　2、以縣(市、區(qū))為單位，健康檔案計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率≥80%;35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內(nèi)容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。

　　三、對(duì)策 措施

　　1、建立組織

　　我區(qū)居民健康檔案管理工作由區(qū)政府牽頭、區(qū)衛(wèi)生局組織、區(qū)疾控中心具體實(shí)施。并層層成立組織機(jī)構(gòu)，完善居民健康檔案管理網(wǎng)絡(luò)。

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，建立組織管理制度，制定 工作計(jì)劃 ，形成工作小結(jié)。

　　2、充分利用健康體檢、臨床資料，結(jié)合主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，逐步為社區(qū)居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，并開(kāi)展有針對(duì)性的健康干預(yù)。

　　(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪(fǎng)工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)承擔(dān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所須動(dòng)態(tài)掌握各村具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字及隨訪(fǎng)情況，同時(shí)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行質(zhì)控。

　　(2)建檔對(duì)象及要求：對(duì)60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，每年有4次的隨訪(fǎng)更新;對(duì)婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據(jù)區(qū)婦幼保健院要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保、兒保責(zé)任醫(yī)生做好管理和統(tǒng)計(jì);對(duì)于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，規(guī)范管理率達(dá)90%;以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實(shí)現(xiàn)一戶(hù)一檔規(guī)范管理，每年至少有一次信息更新，每?jī)赡陮?duì)他們進(jìn)行一次體檢;以上所有人群總體建檔率達(dá)總?cè)丝跀?shù)的50%。

　　(3)檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨(dú)存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實(shí)現(xiàn)一戶(hù)一檔管理，檔案按村組順序編號(hào)存放。死亡、失訪(fǎng)檔案單獨(dú)存放。逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，管理率達(dá)80%。

　　(4)隨訪(fǎng)內(nèi)容：除定期體檢內(nèi)容及就醫(yī)記錄外，隨訪(fǎng)要突出對(duì)管理對(duì)象 健康知識(shí) 的宣教，膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式的指導(dǎo)，促進(jìn)良好生活方式的建立。隨訪(fǎng)記錄真實(shí)、規(guī)范、完整，各類(lèi)健康服務(wù)、檢查單據(jù)及時(shí)歸檔。

　　(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢防醫(yī)生按社區(qū)健康檔案季度報(bào)表、慢病管理季度報(bào)表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪(fǎng)更新情況，次季度首月5日前上報(bào)匯 總結(jié) 果到區(qū)疾控中心。

　　3、建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶(hù)等的登記，具體人員、戶(hù)按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨(dú)存放。每年上門(mén)隨訪(fǎng)檢查2次以上。

　　四、進(jìn)度安排

　　1、1-2月份，全面啟動(dòng)居民健康檔案的管理工作，制定工作計(jì)劃，召開(kāi)村醫(yī)會(huì)議，安排布署各項(xiàng)工作。

　　2、日常對(duì)居民開(kāi)展健康管理，對(duì)未建立檔案的群眾建立健康檔案，對(duì)于死亡的或失訪(fǎng)的居民進(jìn)行分類(lèi)，單獨(dú)放置。并做好動(dòng)態(tài)管理，數(shù)據(jù)的更新，完成每季度的報(bào)表。

　　3、7月份，完成半年工作小結(jié)。

　　4、12月份，完成全年 工作總結(jié) 。

　　五、考核評(píng)估

　　區(qū)衛(wèi)生局每季度對(duì)項(xiàng)目工作實(shí)施情況進(jìn)行一次考核，對(duì)項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。考核嚴(yán)格按照《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則》進(jìn)行?？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。

　　六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)

　　參照《楚州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施方案》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。

社區(qū)居民衛(wèi)生健康檔案實(shí)施方案范例(2)

　　(三)建立居民健康檔案

　　1、居民健康檔案內(nèi)容

　　居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 (1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。 (2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

　　(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)和管理記錄。 (4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

　　2、居民健康檔案的建立方式

　　中心各科室及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。

　　(1)轄區(qū)居民接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

　　(2)通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢、健康 教育 等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄;兒童保健服務(wù)管理檔案;預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由中心兒?？平?孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理檔案則由中心婦?？圃谠缭性\斷確認(rèn)后建立。以上各項(xiàng)工作檔案根據(jù)開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)真填寫(xiě)。

　　(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放，以便今后錄入電腦，建立電子化健康檔案。

　　3、居民健康檔案的使用

　　(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

　　(2)入戶(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。 (3)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。 (4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

　　4、健康檔案管理

　　居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：

　　(1)建立居民健康檔案是一項(xiàng)較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政策性、協(xié)調(diào)性、技術(shù)性較強(qiáng)，需要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其對(duì)有關(guān)建檔的要求要搞清、弄懂，掌握好必要的 方法 和技巧，尤其要注重開(kāi)展對(duì)交流技巧和收集資料技巧等方面的培訓(xùn)，才能保證建檔工作的順利進(jìn)行，才能為今后開(kāi)展公共衛(wèi)生活動(dòng)打下群眾基礎(chǔ)。我們要做好建檔前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，開(kāi)展如張貼告示、懸掛橫幅、義診散發(fā)傳單等多種形式宣傳動(dòng)員活動(dòng)，讓居民樂(lè)于接受并主動(dòng)配合建檔。提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

　　(3)通過(guò)日常診療、義診、慢病隨訪(fǎng)、健康宣教等多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

　　(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

　　(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

　　(6)遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

　　(7)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案， 其它 機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

　　(8)居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

　　(四)逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化

　　2009年，利用省級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)展使用人員的培訓(xùn);2010年完成市級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè),啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究，全市居民健康檔案管理基本實(shí)現(xiàn)信息化。

　　三、項(xiàng)目組織與管理

　　1、高度重視，把它當(dāng)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作來(lái)首先做好健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn),明確分工，主任主管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，積極創(chuàng)造有利條件，力求實(shí)效。中心社區(qū)辦牽頭，以居民健康檔案管理小組為核心，以慢病管理小組、各服務(wù)站和居委會(huì)或小區(qū)物業(yè)為幫手，以量化達(dá)標(biāo)為硬性標(biāo)準(zhǔn)，以“突擊建檔、集中建檔”為建檔主要策略，以“一次性到位、規(guī)范化建檔”為建檔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、完善建檔服務(wù)流程，采取日常門(mén)診建檔和集中入戶(hù)建檔兩種建檔方式。為了保證建檔質(zhì)量和數(shù)量，提高工作效率，計(jì)劃將建檔人員分成幾個(gè)小組，同時(shí)集中于某個(gè)小區(qū)或居民點(diǎn)開(kāi)展建檔，力爭(zhēng)進(jìn)一小區(qū)，“清”一小區(qū)，達(dá)到建檔率。要及時(shí)安排和統(tǒng)計(jì)每小組每日工作量和進(jìn)度，總結(jié)和交流建檔 經(jīng)驗(yàn) 以利次日改進(jìn)。

　　3、注意資料采集的完整性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性，因?yàn)槲覀兪占馁Y料不僅僅作為建立居民健康檔案之用，還能夠?yàn)樯鐓^(qū)診斷、慢病管理、健康教育、學(xué)術(shù)科研、政府決策等提供第一手資料。

　　4、為了有效發(fā)揮健康檔案的作用，把居民尤其重點(diǎn)人群健康檔案變成活檔，有價(jià)值之檔，我們除按照要求進(jìn)行建檔和更新外，還要把它與居民健康調(diào)查、健康教育、社區(qū)義診、免費(fèi)體檢和日常門(mén)診等工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，如我們?yōu)樽錾鐓^(qū)診斷而開(kāi)展居民健康調(diào)查時(shí)，只要在居民健康調(diào)查上多添寫(xiě)上身份證號(hào)碼等就可以作為居民健康檔案的建檔和更新資料之用。此外，在對(duì)慢病居民開(kāi)展日常管理時(shí)，順便了解其家庭成員健康狀況則可以作為更新檔案之用。

　　四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間 2009年9月30日至2010年6月30日。

　　五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核 (一)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入中心重點(diǎn)工作之一，加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作經(jīng)常性的督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，同時(shí)把建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施情況作為對(duì)相關(guān)人員績(jī)效考核的主要內(nèi)容。

　　(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。

　　(三)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

　　2、健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

　　3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)

　　4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實(shí)可以通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等)
　　社區(qū)居民衛(wèi)生健康檔案實(shí)施方案篇3
　　一、 總體目標(biāo)

　　通過(guò)規(guī)范建立居民健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，全面掌握城關(guān)辦事處居民的健康狀況，為實(shí)施健康管理和開(kāi)展醫(yī)療保健服務(wù)創(chuàng)造條件，進(jìn)一步增強(qiáng)居民健康意識(shí)，提高全民健康水平。

　　二、具體工作指標(biāo)

　　1.服務(wù)對(duì)象;

　　轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民， 0—6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病人和重型精神病患者等人群為重點(diǎn)。

　　2.服務(wù)內(nèi)容

　　居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息，健康體檢，重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

　　(1) 個(gè)人基本情況包括姓名，性別，等基礎(chǔ)信息和既往

　　史，家族史等基本健康信息。

　　(2) 健康體檢包括一般健康檢查，生活方式，健康狀況

　　及其疾病用藥情況，健康評(píng)價(jià)等

　　(3) 重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

　　項(xiàng)目要求的0—6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病人和重型精神病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

　　(4) 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它接

　　診轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄。

　　3.轄區(qū)居民合格建檔率≥70% 并及時(shí)更新

　　三、具體工作方法

　　中心健康檔負(fù)責(zé)人：陳晶

　　1.健康檔案的建立由各站和中心健康檔案負(fù)責(zé)人統(tǒng)一

　　收集站自己建立的和村醫(yī)建立健康檔案，并根據(jù)其主要問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。城關(guān)社區(qū)包括西街，背街，西關(guān)，其各村負(fù)責(zé)收集信息建立健康檔案的人各是：胡淑華，侯明，魏曉紅。錄入健康檔案：陳晶，王亞萍。

　　2.各村負(fù)責(zé)人通過(guò)入戶(hù)服務(wù)，疾病篩查，健康體檢等

　　方式為居民建立健康檔案，東關(guān)站和窯土站，西關(guān)站的健康檔案管理人分別是唐瑞英，王艷妮，胡杏利。各負(fù)責(zé)人及時(shí)收集所在轄區(qū)村醫(yī)上報(bào)的健康信息，及建立的健康檔案，然后由各站指定人輸入電子檔案

　　3.各村級(jí)負(fù)責(zé)人每月30日上報(bào)給各站收集的信息及

　　建立健康檔案數(shù)字，各站每月1號(hào)上報(bào)給中心建立健康檔案紙質(zhì)及電子輸入的數(shù)字;中心每月2好上報(bào)給社區(qū)管理中心和疾控中心建立紙質(zhì)和電子健康檔案的數(shù)字，不得漏報(bào)，虛報(bào)，錯(cuò)報(bào)。

　　四、工作任務(wù)

　　1.各村負(fù)責(zé)人通過(guò)入戶(hù)調(diào)查，疾病篩查等多種方式為居民建立健康檔案，及將建好的健康檔案按規(guī)定的日期交給各站負(fù)責(zé)人

　　2.各站及時(shí)將村負(fù)責(zé)人上報(bào)的健康檔案歸檔，輸入。

　　3.中心負(fù)責(zé)人幾時(shí)將村負(fù)責(zé)人上報(bào)的健康檔案歸檔，輸入。并在規(guī)定的時(shí)間做好統(tǒng)計(jì)以備上報(bào)。

　　五、工作制度

　　建立嚴(yán)格的保密制度和借閱制度：各站及各村健康檔案負(fù)責(zé)人，健康檔案錄入者要嚴(yán)格保守檔案人的信息秘密，不能隨意更改及刪除已經(jīng)錄入的健康檔案。

　　六、考核 嚴(yán)格按照《城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核方案》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　1.標(biāo)準(zhǔn)工作量為：信息采集1人次=0.5，完正錄入省衛(wèi)生廳網(wǎng)=.1.0篩查=0.5健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民×100%。電子檔案合格率=建立電子健康大難人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。健康檔案使用率=抽查檔案中友動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)記錄的健康檔案)。

　　2.統(tǒng)計(jì)程序;

　　各站每月2號(hào)前統(tǒng)計(jì)好上月自身和所管轄村的工作量上報(bào) 到中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，由中心考核領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)審，根據(jù)復(fù)審結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資 和村醫(yī)的報(bào)酬。

　　七、資金兌現(xiàn)

　　1.每采集和篩查各計(jì)算0,5，每月超出工作量多完成一份1.5元。

　　2.收集信息者每一份信息，其他身份證號(hào)錯(cuò)誤的扣0.2，地址錯(cuò)誤扣0.1信息錯(cuò)誤扣0.05，健康檔案重復(fù)的不算。

　　3.輸入的電子檔案必須和紙質(zhì)的信息完全相符，身份證號(hào)錯(cuò)誤扣0.2地址錯(cuò)誤扣0.1信息錯(cuò)誤扣0.05。

　　4.次報(bào)表未按時(shí)上報(bào)的 扣1個(gè)工作量

居民健康檔案的基本要求有哪些

居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民;通過(guò)所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。居民健康檔案的內(nèi)容:1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀(guān)點(diǎn)。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，無(wú)論是中國(guó)或是發(fā)達(dá)國(guó)家。HIS、CIS、GMIS等系統(tǒng)都沒(méi)有也不可能存在成品，它必須在應(yīng)用過(guò)程中不斷完善、更新、充實(shí)。對(duì)比其他行業(yè)的信息化建設(shè)，醫(yī)療行業(yè)信息化有其鮮明的特點(diǎn)。醫(yī)院的信息管理必須以病人為核心,病人的信息流貫穿整個(gè)系統(tǒng),一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便病人為主;醫(yī)院業(yè)務(wù)類(lèi)型繁多,管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁;醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一些應(yīng)用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開(kāi)展。

那么如何做到以病人為核心,病人的信息貫穿整個(gè)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流或者說(shuō)以何種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)呢?毫無(wú)疑問(wèn)，必須要建立起病人的電子病歷，并以此貫穿整個(gè)系統(tǒng)。

病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀(guān)地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，為臨床教學(xué)、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄。在1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)化委員會(huì)指出，計(jì)算機(jī)化病歷是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務(wù);連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其它設(shè)備。由于電子病歷涉及醫(yī)院的方方面面，具有高度復(fù)雜性，不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。它不是簡(jiǎn)單的將紙質(zhì)病歷計(jì)算機(jī)化，它與紙質(zhì)病歷相比也具有更多的優(yōu)點(diǎn)。

然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環(huán)節(jié)沒(méi)有找到有效的技術(shù)手段，致使電子病歷的開(kāi)發(fā)過(guò)程非常繁冗、技術(shù)難度高，而開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時(shí)間內(nèi)難以大規(guī)模應(yīng)用去醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對(duì)患者醫(yī)療信息的一份拷貝沒(méi)有成為一個(gè)合法資料，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以成為法律依據(jù)。從身份識(shí)別角度考慮，目前電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發(fā)展。

檔案背景
2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。 2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是--從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%;到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

居民健康檔案是由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡組成的系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具;是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿(mǎn)足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等"六位一體"的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。