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病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄,也是一種重要法律證據(jù)。病歷作為醫(yī)療機構(gòu)保管數(shù)量最多的一種專業(yè)檔案,病歷檔案的整理歸檔保管工作非常重要。
病歷檔案的整理歸檔
據(jù)資料顯示,四川大學(xué)華西醫(yī)院的病歷最早形成于1925年,保存至今將近100年,這些保存完好的病歷見證了華西醫(yī)院的發(fā)展。而古代司馬遷的《史記?扁鵲倉公列傳》,更是讓現(xiàn)代人見識到2000多年前西漢醫(yī)生治病的25個中醫(yī)病案,為我們留存了寶貴的醫(yī)學(xué)資料。如果病案管理者責(zé)任心不強,這些資料就不可能完好的保存下來,人類將缺失多少寶貴的醫(yī)學(xué)資料?
為進一步管理好歸檔病歷,我們將如何做好病案管理工作?
一、增強病歷管理人員責(zé)任心
病歷管理各小組人員做好回收、登記、整理、裝訂、錄入、上架等各項工作,監(jiān)督指導(dǎo)部門不定期對病歷管理情況進行檢查,通過督導(dǎo),加強病案室病歷管理工作,增強病歷管理人員責(zé)任心,提高病案管理能力,確保病歷完整保存。
二、完善病歷檔案管理規(guī)定
為建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系,進一步滿足各項事業(yè)和人民群眾的基本需求,2011年,國家檔案局分兩批次發(fā)布《國家基本專業(yè)檔案目錄》,這兩批次目錄包括100種專業(yè)檔案,涵蓋人事、民生、政務(wù)、經(jīng)濟、文化5大方面。病歷檔案作為民生類專業(yè)檔案在第一批目錄中就予以列入。因此,病案是極具保存價值的檔案,我們要明確病歷保管年限、病案管理人員變動時如何辦理交接手續(xù)等問題,做好病歷保管和管理工作,使病歷資源更加有效地被利用起來。
三、病歷庫房管理
病歷庫房要求“八防”,即防火、防潮、防高溫、防蟲、防塵、防紫外線、防丟失、防鼠。病歷庫房管理人員要每日巡查庫房環(huán)境,保持病歷整潔有序,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,避免病歷受損。