電 話:18937133779
網(wǎng) 址:http://oaoy.cn
郵 箱:zboao@qq.com
檔案室掃描病例是指在檔案室中,通過掃描和數(shù)字化病例資料,將病例資料轉(zhuǎn)換為電子文件的過程。掃描病例的過程包括:掃描病例文件、檢查病例資料的完整性和真實性、進行文件分類整理、歸檔病例資料、構(gòu)建病例管理系統(tǒng)等步驟。
一般是這個樣:
注:各地區(qū)有區(qū)別,只供參考。
病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
簡介
病歷,亦叫病史、病案,是醫(yī)務(wù)人員對病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價值的資料。
早在公元前6世紀,自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個村子里,矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像,這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜,祈禱自己的病早日得到根治。為此,廟內(nèi)的祭司們便專門騰出一間房子來,為這些虔誠的病人治病,并將每個病人的病情、癥狀、治療結(jié)果一一記錄在案,作為個人病歷妥善保管起來。這就是世界上最早的病歷。
漢初著名的內(nèi)科醫(yī)生淳于意,是我國最早發(fā)明和使用病歷的醫(yī)生。
淳于意籍貫山東臨淄,曾任齊太倉令,所以又稱倉公。淳于意勤奮好學(xué),熱心鉆研醫(yī)術(shù),從名師公孫光學(xué)得“妙方”、“方案”,并從公乘陽慶學(xué)得黃帝、扁鵲的脈書和五色診斷方法,醫(yī)術(shù)日漸精深。漢文帝時,有人誣告淳于意,淳于意被關(guān)進了監(jiān)獄,他的女兒淳于緹縈上書皇帝,要求進宮作奴婢代贖父刑,皇帝看到后十分可憐她,于是,便免了淳于意的罪。
在長期的行醫(yī)的過程中,淳于意深深感到:病人的主訴,如果沒有記錄而光靠醫(yī)生記憶是不行的,由于醫(yī)生記憶不準,常常會給治療帶來困難。
參考自百度百科
參考資料:
這個病例證明能通過,有醫(yī)院證明及醫(yī)生名字和醫(yī)院公章。
醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。
病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學(xué)嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用:
1、醫(yī)療:病歷既是確定診斷、進行治療、落實預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn),改進工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué):病歷是教學(xué)的寶貴資料,是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀,可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來,鞏固所學(xué)知識,開闊視野,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
3、科研:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床治療、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥物,推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
每個醫(yī)院的格式可能會有所不同,總體來說包含、母親的姓名、孩子性別、分娩日期、分娩方式、新生兒基本信息包含頭圍啊、體重啊、身高啊、還會有一個打分!最后一個比較長的是住院小結(jié)和出院小結(jié)!
公眾號
育兒Class
不是復(fù)印件,是原件!手寫病歷是手寫原件,打印件是打印原件后鑒名!
病歷就是看病時醫(yī)生寫病史及癥狀的,醫(yī)院里一般1元一本。你可以把當時看病的情況和醫(yī)生說明,讓他幫助寫。
檔案掃描員的具體工作主要是檔案掃描整理工作。工作流程一般包括檔案拆分、 數(shù)據(jù)錄入 、 檔案掃描 、圖像處理、質(zhì)量審查、質(zhì)量審核、檔案裝訂等流水化作業(yè)。掃描、圖像處理、質(zhì)檢、審核一般電腦上操作,基本要求熟悉電腦,鍵盤、鼠標能夠熟練使用,一般都有專門的掃描加工系統(tǒng),在系統(tǒng)上操作就可以了。
工作環(huán)境相對還是挺好的,不過掃描有輻射,而且一頁一頁的掃描工作比較枯燥,天天摸檔案,尤其是陳年檔案,可能會有粉塵,不適合容易過敏的人。
拓展:檔案掃描
檔案掃描(也稱為檔案數(shù)字化加工或數(shù)字化掃描加工服務(wù)等)是近幾年才興起的一項服務(wù)形式,隨著信息化建設(shè)的加速和無紙化辦公的要求,要把紙質(zhì)的檔案轉(zhuǎn)化成電子化的檔案以方便查詢和利用,檔案掃描順應(yīng)了這一潮流,并在這幾年內(nèi)快速興起。
檔案掃描融合了檔案掃描、CCD技術(shù)、OCR識別和文檔管理等技術(shù),可以將數(shù)以萬計的紙介質(zhì)的文檔、檔案、書本雜志等快速、自動地轉(zhuǎn)換成電子化(數(shù)字化)文本、影像,并實現(xiàn)信息高速檢索。